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不孕症的檢查與治療之檢查篇


TAIWAN UNITED BIRTH-PROMOTING EXPERTS

不孕症的檢查與治療之檢查篇

 

排卵偵測

醫師通常會以陰道超音波檢查的方式來追蹤濾泡大小及發育情形,並配合荷爾蒙的監測找出最佳的排卵時機。婦女也可以基礎體溫量測、尿液黃體生成激素(LH)上升以及子宮頸黏液的狀況來約略推算排卵時間點。

 

 

荷爾蒙分析
醫師會在適當時機安排驗血檢查,如濾泡刺激激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌激素(E2)、 黃體素(P4)、泌乳激素(PRL)、AMH激素等等、來判斷卵巢功能及排卵功能是否正常。一般於月經來潮的前3天是較佳檢查時刻。
 
 
同房試驗
檢查夫妻行房後子宮頸黏液的質和量以及黏液中精蟲的數量及活動性,此試驗可以約略判斷太太 的子宮頸黏液是否有抗精蟲抗體(俗稱夫妻排斥現象)。通常較佳檢查時刻是排卵前幾日。
 
 
子宮著床環境檢查
 子宮環境的好壞決定胚胎是否能著床成功及繼續發育,以都卜勒(Dopples) 陰道超音波檢查子宮 內膜型態和厚度,以及子宮動脈血流灌注情形。檢查時刻從卵子成熟一直到排卵後黃體期。
 
 
精液檢查可以釐清是否有男性不孕症問題
 
正常精液的標準 (2010年世界衛生組織最新標準)
   1. 體積:1.5 C C以上。
   2. 酸鹼度: PH 值7.2 ~ 8.0。
   3. 精蟲濃度:每C C一千五百萬隻以上或是總數四千萬隻以上。
   4. 活動力:40%游動的精蟲或是 32%以上有向前游動的精蟲。
   5. 精蟲型態:4% 以上正常型態的精蟲(依據嚴格的標準)。
   6. 白血球:每C C少於一百萬個。
   7. 精蟲抗體:少於 10% 有附著粒子的精蟲。 
 
通水試驗
可檢查出輸卵管是否阻塞,通水試驗正常代表至少有一側輸卵管是暢通的,但無法知道輸卵管內生理性的功能好壞。檢查的時機在月經結束後到排卵日期間。
 
 
子宮輸卵管攝影(HSG)
子宮的形狀及輸卵管是否通暢與生育能力有密切的關連,所以子宮輸卵管攝影是不孕症必要的檢查項目之一,檢查的時機在月經結束後到排卵日期間。
 
 
子宮鏡手術(HSC)
可直接目視子宮腔內的情形,準確定位病灶,檢查治療一次完成。
女性子宮是個中空的器官,由子宮肌肉層圍成一個近似扁圓的密閉空間,子宮鏡手術需輕度麻醉,醫師將一直徑約2-3公厘的纖細光纖鏡頭經由陰道,子宮頸,伸入子宮腔內以二氧化碳或是水擴張子宮腔,以便詳細檢查與處理病灶。
 
適應症:
 1. 子宮腔息肉
 2. 子宮內腔粘連,常見於流產手術或感染發炎的後遺症
 3. 先天性子宮異常 (如中膈性子宮、雙角子宮、弓型子宮)
 4. 肌瘤,長在粘膜下層的肌瘤
 5. 子宮內膜病變
 6.  避孕器殘留子宮內
 
手術的安全性:腹部無傷口,術後疼痛極少,恢復快,子宮鏡檢查或手術是相當安全的。極少數特殊的情況可能併發出血、感染、穿破子宮、傷及膀胱或大腸等,或者因麻醉本身併發的問題,事實上這些合併症很少發生。
 
 
腹腔鏡手術(LSC)
最先進的迷你微創手術,是目前治療不孕症的最佳利器!
現代醫學探討女性不孕的原因,統計研究發現,約有15-25%是肇因於子宮內膜異位症、30-40%則歸咎於輸卵管粘連或阻塞。想要解決這些問題達到受孕的目 的,大部分得進一步靠外科手術。
傳統上一想到要手術或開刀,除了精神和心理的壓力外,肉體上得承受的疼痛和術後傷口的癒合,無可避免地令人懼怕。幸運地,這幾年來隨著醫學科技的發明,腹腔鏡手術的發明應用,對不孕症外科治療比傳統手術,傷口小、出血量少、恢復快、術後疼痛較輕微。
 
    
多囊性卵巢症候群             巧克力囊腫                     子宮外孕
 
手術方式:腹腔鏡手術是先將二氧化碳灌入肚子裏後,利用內視鏡結合了電視影像處理和新式迷你微創手術器械的使用,進行診斷及施予治療,大大減輕手術後遺症和病人的焦慮,讓不孕症手術更安全更有效。
 
適應症:
 1. 不孕症
 2. 子宮內膜異位
 3.巧克力囊腫
 4. 多囊性卵巢
 5.  骨盆腔粘連
 6. 子宮外孕
 7. 子宮肌瘤
 
併發症 (極少數病患可能發生以下併發症):內出血、大小腸或膀胱輸尿管傷害、腹膜炎、其他麻醉偶發之病變
 
 
 
 
身體機能與自由基都可能影響受孕,多次試管嬰兒失敗或子宮血流環境不佳的人,建議做此檢測以找出問題改善身體狀況幫助懷孕。
 
 
食物過敏原檢測
美國專家指出不孕症婦女為第一優先篩檢對象,因為過敏原會造成免疫系統不平衡,讓身體長期處在發炎的狀態,進而影響生殖功能及受精卵的著床。
 
 
重金屬檢測
體內過多的重金屬沉積會影響男性的精蟲製造、活動力及受精能力;女性方面則影響排卵機能及受精卵著床。 
 

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